OSCAR REDONDO MAKACIO
Médico Universidad Javeriana
Neurocirujano - Instituto Neurológico de Colombia, Universidad Javeriana
Bogotá.- Reside en Santa Marta - Colombia
El LCR está
contenido dentro dos compartimientos que se conectan, los ventrículos
cerebrales y el espacio subaracnoideo. A estos dos espacios les afectan
organismos infecciosos. Su análisis puede reflejar cambios producidos por
procesos infecciosos o para-infecciosos en las meninges, cerebro o medula
espinal. Su volumen total es de 140 cc de los cuales aproximadamente 22 cc (con
rango de 7 a 56 c) se encuentra dentro de los ventrículos y 30 c dentro del
espacio subaracnoideo.
Producción.- En mayor cantidad se produce por
filtración y transporte activo de la sangre en los plejos coroideos, que se
encuentran en el tercero y cuarto ventrículos y en menor cantidad de manera
extracoroidal. Tiene una rata de producción de más o menos 20 cc por hora. Los
inhibidores de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida reduce la
producción en aproximadamente 50%. La furosemida y el ácido etacrínico la
disminuyen en un 25 a 35 %. Y los dos agentes administrados simultáneamente
(acetazolamida y furosemida) la reducen en un 75%.
Reabsorción.- Ocurre en las vellosidades
aracnoideas. Casi todas se encuentran localizadas a lo largo del seno sagital
superior. También hay reabsorción como una vía alternativa a lo largo de otros
senos venosos del encéfalo, así como en el espacio que rodea a las raíces
espinales a la salida de la medula, cuando se produce una trombosis del seno
sagital superior.
Cuál es el volumen de LCR necesario para el estudio
de ciertos parámetros
Para el recuento total y diferencial de las
células…………….0,5 – 5 cc
Glucosa y proteínas………………………………………………0,5 cc
Cultivo de bacterias……………………………………………….3 – 5 cc
Cultivo de micobacterias, de hongos y tinta
china……………. 20 cc
(no siempre es posible obtener tanto LCR sin
temor de complicaciones)
Cultivo para virus y/o PCR………………………………………. 1 –
2 cc
VDRL ……………………………………………………………… 0,5 cc
Ud.
sabe el significado del término VDRL?
Venereal
Disease Research Laboratories
Importante.- El LCR debe ser estudiado prontamente
en el laboratorio, ojalá en un tiempo no mayor de una hora, tiempo después del
cual ya no sirve porque todos sus valores se alteraron.
Valores de importancia normales del LCR en las
enfermedades infecciosas del Sistema Nervioso.-
Parámetro Adultos
Niño a término Prematuros
Recuento celular
(por
milímetros cúbicos) <5 9 9
Polimorfonucleares 0 61 57
Proteínas
(mgrs/dl)
Media 30
90 115
Rango
9 – 58 20 - 170 65 – 150
Glucosa
(mgrs/dl)
Media
62 52 50
Rango
45 – 80 34 – 119 24 – 63
El
número normal de las células en el neonato es de 0 – 32 /mm3 y en el prematuro es
de 0 – 29
Al
mes de edad es de <20/mm3
No se considera necesariamente anormal si el
recuento de leucocitos es de 4 cells/mm3 o menos si los niveles de glucosa y proteínas
son normales
Fishman
RA. Cerebrospinal fluid in diseases of the nervous system
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