LUMBALGIA Y MITOS

LUMBALGIA Y MITOS

Las comentarios anotados en el tema que nos ocupa están motivados en lo que se escucha decir a los pacientes que fueron atendidos por el medico respecto a este padecimiento tan frecuente, tan prevalente como es LA LUMBALGIA y en lo que vemos que se hace con frecuencia tanto en la consulta de urgencia no vital como en la consulta externa. 

Está Ud. seguro de que el dolor lumbar sea debido a infección urinaria? Es la etiología menos frecuente, muy poco frecuente y es la causa menos probable de este dolor. La infección de vías urinarias superiores tiene una localización y una presentación clínica diferente. La de vías urinarias bajas o inferiores no produce dolor lumbar, tal vez dolor pélvico pero estrictamente lumbar generalmente no. Lo llamativo es que así lo cree el grueso de la población, porque los médicos le han trasmitido ese error.  
Lo preocupante es la formulación de antibióticos que le sigue a esta creencia. El médico debe ser formado, entrenado para resolver problemas pero de una manera científica y no empírica. La responsabilidad de las facultades de medicina y sus docentes es muy grande, muy trascendental.

Conclusión: la infección urinaria como causa del dolor lumbar es un error. No tiene evidencia que la sustente.

La lumbalgia o dolor lumbar mas frecuente es la lumbalgia de presentación aguda, la llamada mecano-postural. La solución eficaz es la prescripción de los ejercicios de Williams, todos muy eficientes, todos, pero entre ellos, ese de la postura en posición de apoyo de 4 puntos, la posición cuadrúpeda o postura pronógrada. Hablando en términos coloquiales, simulando la posición en 4 patas, apoyado en los codos y en las rodillas. Recomiéndele que la practique durante 15 minutos descansando media hora, cuantas veces pueda. Se le debe agregar a esta postura de cuadrúpedo, un movimiento de balanceo del tronco hacia adelante y hacia atrás sin cambiar los puntos de apoyo.

La analgesia debe iniciarse con analgésicos de baja complejidad como una tableta de acetaminofén 500 mgrs cada seis horas. Si el dolor ha sido graduado mayor de 5 en la escala de 1 a 10, haga una prescripción con un opiode como el Tramal Long 50 mgrs cada 8 horas, pero comprometa al paciente a tener mayores expectativas en los ejercicios y en las posturas que en la medicación farmacológica. Verá el resultado muy rápidamente

Evite al máximo las inyecciones intramusculares en cualquier sitio y menos en la región glútea ya que puede disparar zonas gatillo y aumentar el dolor lumbar. 

También, por favor, evite la utilización del metocarbamol y los llamados relajantes musculares que además de que no resuelven el problema ni el dolor, pueden producir el síndrome colinérgico: seco como hueso (resequedad de boca y otras mucosas), rojo como un rábano (enrojecimiento facial) y loco como una cabra (embotamiento mental). De hecho lo producen ero no es identificado habitualmente. Además de que no son realmente eficientes para mejorar el espasmo muscular o contractura, entre otras, este espasmo no es el verdadero problema. La lumbalgia aguda o crónica son un problema mecánico cuya solución está en la utilización de procedimientos mecánicos.
Sorpréndase!!!, la lumbalgia mecano-postural aguda es una enfermedad o condición autolimitada. De todas maneras va a desaparecer al cabo de 2 - 3 semanas, así es que por favor trate de no crear mayor morbilidad con la formulación de medicamentos.