NEURO -TIPS

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CEFALEAS EN LA URGENCIA:

La más frecuente de todas las cefaleas es la CEFALEA TENSIONAL o también llamada por ´´contractura muscular´´. Este paciente aunque tenga mucho dolor y verdad lo tiene, no tiene aspecto enfermizo como el paciente con cefalea tipo migraña. Refiere el dolor en:

ü En el vertex  (´´el coquito´´ de la cabeza) región central en línea media interparietal

ü Bitemporal como si fuera una balaca apretando o como una abrazadera alrededor de toda la cabeza. Ud. le toca la región temporal de cualquier lado o bitemporal y el paciente lo rechaza, le molesta, le aumenta el dolor.

ü En la región cérvico-occipital que se irradia hacia región frontal, le arden los ojos (ya que se contraen de manera involuntaria y a veces imperceptible los músculos orbiculares de los párpados  por aquello de la manera como se comunican a través de las fascias o de ellos mismos todos los músculos de la cabeza y la región cervical.

ü A veces ´´picadas´´ en la cabeza, desde la región sub-mastoidea u occipital hacia adelante, ´´me dan rayazos que me desesperan´´ dicen. Anteriormente se le llamaba a esta una ´´cefalea paroxistica´´.

Medicación.- Si ya Ud. descartó una causa grave de la cefalea, y concluyó que es una Tensional le puede medicar con una tableta de Hidroxicina de 25 mgrs. Al mismo tiempo con una tableta e Diclofenaco de 100 mgrs.

O la tableta de Hidroxicina con dos tabletas de Acetaminofen de 500 mg al mismo tiempo.

O la Hidroxicina con 400 mg de Ibuprofen

Recuerde no administrar Hidroxicina si el paciente padece de arritmia cardíaca, o si es mayor de 65 años, ya que por ser anticolinérgica puede incidir sobre el esfínter vesical y lo más importante, producir cierto grado de discapacidad cognitiva. Tampoco la administre en ancianos 75 – 80 años en adelante o pacientes con demencia tipo Alzheimer.

A este paciente con cefalea tensional le puede recomendar una fisioterapia con masajes dados con el pulpejo de los dedos en los  músculos de la cabeza, mas fuerte en los trapecios y en los cervicales y aplicación de TENS por una fisioterapeuta y tratarlo con fisioterapia como si fuera una Tortícolis. Se mejorará.