TERMINOLOGÍA NEUROLÓGICA BÁSICA

TERMINOLOGIA NEUROLOGICA BASICA  --

Nota.- Recuerde que se trata de exponer temas y conceptos neurológicos elementales para estudiantes y médicos no especialistas en estas disciplinas) 

Algo muy básico, para estudiantes, médicos generales y especialistas no ´´neuro´´. Todos los temas que trato en mis escritos han sido diseñados pensando en ellos, nunca para neurólogos, neurocirujanos o residentes de estas especialidades.

Estados de Conciencia

Todo examen neurológico comienza por el estado de conciencia – Esos estados son:

·        Alerta

·        Somnoliento

·        Estupor: es cuando al estimularlo responde con disartria (el hablar se torna enredado como el del borracho y generalmente responde sin abrir los ojos)

·     Coma: superficial si al estimularlo responde con algún movimiento, así sea escaso o mínimo y coma profundo si no hay ninguna respuesta al estímulo doloroso

Al expresarse  diciendo que ´´el paciente se ha profundizado´´ ello significa que pasó de un estado superficial de cualquiera de ellos a uno más profundo. También puede suceder lo contrario, que uno se exprese diciendo que se ha superficializado, es decir, ha mejorado.

El examen continúa con.... 

El Estado Mental

· Orientado, es decir, el paciente está adecuado, relacionándose adecuadamente con el entorno y consigo mismo. Está mentalmente bien.

·      Confuso – Refiriéndose a la confusión mental, no diga que ´´el paciente no coordina´´. Expresión tan generalizada. No se sabe quién enseñó esa palabra para referirse al paciente confuso. Es una terminología vana, ambigua, porque la coordinación puede referirse también a un fenómeno motor cerebeloso. O también dicen…..´´el paciente no coordina ideas´´. No se explica uno quien enseño a que se compliquen de esta manera. Diga sencillamente que ´´el paciente está confuso´´.    

Lenguaje - Afasia

En neurología del ejercicio diario sin entrar en detalles, ya que es una condición neurológica muy complicada, digamos que es una incapacidad para comunicarse, no solo para hablar. La lesión puede estar cortical, en la región postero-inferior de lóbulo frontal izquierdo en la región posterior del lóbulo temporal izquierdo o profunda subcortical del mismo hemisferio.

Para efectos prácticos, el 75% de los pacientes con esa situación que llaman tan genéricamente  ACV o ECV, presentan afasia

Discalculia.

Se equivoca en cálculo sencillo. El sitio que responsable de esta función se encuentra en la región posterior del lóbulo parietal izquierdo, girus angular. 

Se está deteriorado

Se dice de un paciente cualquiera adulto o no, que ha comenzado a perder algunas habilidades mentales o más específicamente en neurología pediátrica cuando el niño comienza a perderlas después de haberlas adquirido.

El paciente no cruza la línea media

Se le ordena por ejemplo, que se toque la oreja izquierda con la mano derecha o que se toque el ojo derecho con la mano izquierda y el paciente no es capaz de cruzar la línea media para realizar la acción y termina después de unos intentos,  tocándose la oreja de tal lado con la mano del mismo lado o el ojo con la mano del mismo lado. Es decir, no cruza la línea media para ejecutar bien la orden. Este error indica lesión del lóbulo frontal, sobre todo del izquierdo.

Plejía

Pérdida total del movimiento

Hemiplejía cuando sucede en el sentido vertical completo de un lado del cuerpo o hemicuerpo como dicen por querer decir en medio cuerpo. (Hemiplejía derecha o izquierda)

Cuadriplejía cuando la lesión que produce el compromiso motor se encuentra en la medula cervical

Paraplejía cuando la lesión se encuentra en la medula en su porción que va desde T 1 hasta el espacio entre L1 y L2 (hasta allí llega la medula, hasta el espacio que se encuentra entre la vértebra L1 y la L2)

Monoplejía. Solo está comprometida la fuerza de determinada extremidad superior o inferior, derecha o izquierda. Estas monoplejías se pueden presentar por lesión periférica, por ejemplo, de un plejo cervical, braquial o lumbar, o por lesión radicular (de raíces) o de nervios periféricos.

Paresis significa que la fuerza está disminuida. Todavía hay fuerza pero está disminuida.

Todos los niveles o sitios de lesión expuestos para la Plejía pueden anotarse en lo de Paresis

Parestesias. Significa que hay calambres, hormigueo – Erróneamente algunos médicos a estos calambres le atribuyen una causa vascular, dicen… ´´de la circulación´´ cuando en realidad es un síntoma neurológico.

Radiculopatía se refiere a una raíz lesionada, comprometida. Una raíz comprometida se observa con frecuencia en una hernia del núcleo pulposo vertebral, eso que llaman hernia discal

Neuropatía se refiere a un nervio periférico o a un nervio craneal, lesionado por cualquier etiología.      

DIPLOPIA = Visión doble, casi siempre producida por la parálisis de un par craneal 3 o 6 (III o VI)

EXOFTALMUS – EXOFTALMO = ojo protruido salido, uni o bilateral

ENOFTALMO = ojo ´´chupado´´ que también disminuye la hendidura palpebral

DISMINUCION DE LA HENDIDURA PALPEBRAL = se acercan los bordes de los párpados, esa distancia entre el superior y el inferior está disminuida

PTOSIS ALPEBRAL = párpado caído, puede ser unilateral o bilateral-Casi siempre cuando es unilateral y se acompañó de una cefalea súbita intensa en ocasiones con pupila dilatada, se trata del sangrado de un aneurisma de la arteria Carótida Interna intracraneana, también llamado de la arteria Comunicante Posterior del mismo lao del párpado caído. Pero si trata de una ptosis bilateral podría tratarse de una Miastenia Gravis.

Continuaremos -------