CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA

CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA

Los criterios para elegir a los pacientes para la cirugía de la epilepsia dependen de muchas variables

1.   Lo más importante es que el paciente tenga crisis intratables farmacológicamente. Los llamados pacientes refractarios.

2.   Que el paciente obtenga un beneficio SIGNIFICATIVO de estar libre de crisis

3.   Que el origen de las crisis pueda localizarse (localizar en el cerebro el foco de las crisis)

4.   Que la potencial morbilidad de la cirugía sea aceptable y menor que la morbilidad de las crisis

Pero en general deben considerarse como candidatos  para esta cirugía los pacientes en quienes con pruebas adecuadas han fracasado dos o tres fármacos anti-epilépticos aceptados internacionalmente buenos, que tengan crisis de inicio focal. Hay algunos también con epilepsia generalizada sin control farmacológico, que se pueden beneficiar con una Callosotomía.  

Se consideran pacientes refractarios.- Sobre esto hay alguna controversia Cuando se ha fracasado con 2 o 3 fármacos buenos, eficaces, la posibilidad de que un paciente esté libre de crisis con solo un fármaco es solo de 5 % a un 10%.

Ya se sabe que al formular un fármaco antiepiléptico solo un 47 % de los pacientes estarán libres de crisis y un 13 % adicional lo estarán al agregar otro fármaco (ya serían dos) y con tres fármacos solo estarán libres de crisis entre 1 – 3 % de los pacientes