NEUROPEDIATRIA - ETAPAS DEL DESARROLLO NEUROLOGICO

OSCAR REDONDO MAKACIO

Médico Universidad Javeriana

Neurocirujano - Instituto Neurológico de Colombia, Universidad Javeriana

Bogotá.- Reside en Santa Marta - Colombia

NEUROPEDIATRIA

ETAPAS DEL DESARROLLO NEUROMOTOR

Reflejos primitivos

La succión refleja y la marcha refleja desaparece a los 2 meses. Los otros reflejos primitivos deben desaparecer máximo a los 6 meses excepto los reflejos de los pies: el prensil plantar desaparece a los 9 meses y el cutáneo plantar (como un Babinski) que se encuentra en extensión en el primer semestre de la vida puede encontrarse en flexión o indiferente hasta el segundo semestre y pasa a estar siempre presente cuando ya adquiere la marcha en el segundo año.

Conclusión. Estos reflejos primitivos desaparecen a los 6 meses

·  Moro. Desencadenado por la caída súbita de la cabeza, protegida por la mano del examinador. Provoca extensión y abducción de los miembros superiores seguida por llanto. Desaparece a los 6 meses

·  Succión refleja. Desencadenado por la estimulación de los labios. Su ausencia neonatal es señal de disfunción neurológica grave.

·  Reflejo tónico cervical, se obtiene rotando la cabeza del  niño con una mano del examinador y con la otra se estabiliza el tronco del recién nacido. Lo normal es que extienda el miembro superior del mismo lado que se rota la cabeza y flexión del miembro superior contralateral.

·  Apoyo plantar, desencadenado por el apoyo de los pies del recién nacido sobre una superficie dura (una mesa o una camilla con la superficie dura). El examinador debe sujetar al niño por las axilas. Se observa extensión de las piernas.

· Marcha refleja, desencadenada por la inclinación del tronco del recién nacido después de la obtención del apoyo plantar (este apoyo para buscar la marcha refleja debe hacerse también sobre una superficie dura). Se observa el cruce de las piernas una frente de la otra.

·  Presión palmar y plantar, desencadenada por la presión de la palma y de la planta del pie.

El desarrollo neuropsicomotor,  se da en el sentido cráneocaudal por lo tanto primero sostiene la cabeza, a continuación el tronco y luego los miembros inferiores, pero la maduración cerebral ocurre en el sentido posteroinferior, es decir, primero fija la mirada (región occipital, porque nosotros vemos con el cerebro, los ojos son una cámara que conduce la imagen hasta los la punta de los lóbulos occipitales que es el sitio en el cual el cerebro la procesa) y luego dirige al objeto la mano a los objetos.

Desarrollo motor

• ·        Sostiene la cabeza = 4 meses
• ·        Sentarse con apoyo = 6 meses
• ·        Sentarse sin apoyo = 6 meses
• ·        Pinza superior (con las manos) = 9 meses
• ·        Se pone  de pies con apoyo = 10 meses
• ·        Camina sin apoyo = 18 meses

Desarrollo adaptativo.

• ·   Mirar al examinador y seguirlo en 180 grados = 2 meses
• ·   Sonrisa social = 3 meses
• ·   Dirige su mano a los objetos = 4 meses
• ·   Miedo a extraños = 10 meses
• ·   Dice adiós con la mano y aplaude = 15 meses
• ·   Imita actividades diarias = 18 meses
• ·   Toma en vaso = 18 meses

Circunferencia cefálica 
Perímetro cefálico El tamaño de la cabeza
Al cabo del tercer mes el perímetro debe haber aumentado 2 cms. por cada mes
Del 3 al 6 mes aumento de 1 cm por cada mes
De los 7 a los 12 meses un aumento de 0,5 por cada mes