QUIENES SON LOS RESPONSABLES

OSCAR REDONDO MAKACIO

Médico Universidad Javeriana

Neurocirujano - Instituto Neurológico de Colombia, Universidad Javeriana

Bogotá.- Reside en Santa Marta - Colombia

LOS RESPONSABLES – QUIENES?

Con inusitada frecuencia observamos que los médicos generales en la mayoría de los casos e incluso muchos médicos especialistas ´´no neuros´´ de diferentes disciplinas, logran identificar, dirigir la confirmación diagnóstica e iniciar el tratamiento de un infarto de miocardio. Igual sucede con un sangrado de vías digestivas altas, lo mismo para atender y tratar un bronco-espasmo, diagnosticar correctamente muchas patologías pero se les hace difícil el diagnóstico neurológico grande? El ´´de bulto´´

En este comentario no estamos refiriéndonos al diagnóstico neurológico muy especializado. No   

Quienes son los responsables de que muchos médicos generales e incluso algunos especialistas no ´´neuros´´ tengan una precaria información en lo referente al diagnóstico neurológico? Sobre todo en lo que respecta a la localización de la lesión. Los docentes? Las universidades? El estudiante? A este último siempre lo responsabilizan de todo lo regular o lo malo 

Es algo inherente al método docente empleado? Conocen las directivas de una facultad de medicina de varias universidades la cantidad de conocimiento inútil con que atiborran al estudiante en lo que a esta enseñanza respecta?  Será de alguna utilidad enseñar una neuroanatomía que no los sitúe en el mañana, como médicos?  Están enseñándoles ahora una neuroanatomía con relación al problema médico? O lo están formando para ejercer como anatomistas?. Falta supervisión de la escuela misma de medicina a  sus docentes? Cómo harían esa supervisión? Entregándoles esa responsabilidad a los estudiantes que no conocen la materia?

En cierta ocasión comentó una médica, eficiente profesional en varias áreas, que durante el pregrado había sido buena estudiante de neuroanatomía porque todo lo aprendía de memoria sin entender nada, pero que aun habiendo sido tan buena estudiante en cuanto a las acertadas respuestas en los exámenes teóricos, ahora en la actualidad igual que muchos médicos se encuentra incapaz de hacer un diagnóstico neurológico. – Otros médicos ya graduados refieren que durante el pregrado, el profesor de neuroanatomía en el examen práctico tomaba un trozo de encéfalo aislado, solo, en el cual insertaba un alfiler y les solicitaba que dijeran el nombre respectivo. Eso es docencia de neurología? Otra anécdota increíble refiere que durante la denominada Rotación de Neurología el especialista los recibe ese primer día en una UCI, les entrega las placas de una Angiografía Cerebral de la cual no tenían idea o conocimiento previo alguno los estudiantes, ni siquiera de cómo se realiza, pero les solicitó que se la explicaran, que le dijeran y le hablaran de dicho estudio y los vasos. A otro grupo de estudiantes ese mismo día les mostró un paciente en estado de coma en la referida UCI ordenándoles que lo interrogaran  y lo examinaran. Eso es una broma o un abuso de posición dominante? O un profesor incompetente? Es una situación parecida a eso que se llama ´´disciplina castrense´´. Y como tal, sin derecho a la protesta. Conocen esta situación los directivos de la facultades de medicina?

Debido a todo esto pregunto quién o quiénes son los responsables?

La neuroanatomía como tal, sola, no debe existir como asignatura aislada, sino que durante un determinado tiempo del pregrado muy tempranamente deben enseñarse los sitios del SN donde puede encontrarse la lesión, la función o funciones inherentes al sitio, el síndrome que ese sitio lesionado produce y como lo identificamos. Allí tenemos la neuroanatomía y la semiología. Luego les enseñarán cuales son las etologías (generalmente son 10) y las enfermedades que enferman al SN (sistema nervioso)

por otro lado, se debe insistir al estudiante muy desde el inicio del estudio que el método más eficiente e irreemplazable para hacer un diagnóstico es la historia clínica. Este método es realmente una ´´preguntadera´´ organizada luego de la cual sigue hacia un examen consecuente con el caso. Para lo cual debió  estudiar MUCHO. La medicina como profesión no es, no puede ser para cualquier clase de persona. Es una profesión muy seria. El estudiante, el médico deben autoexigirse y los empleadores deben aceptar que ese profesional debe ser bien remunerado. No deben continuar con esa descarada y desestimulante explotación salarial y el diario maltrato laboral.

QUIENES SON LOS RESPONSABLES DE QUE SE HAGA TANTA FORMULACION INJUSTIFICADA DE ESTEROIDES?