NEUROPILDORAS PEDIÁTRICAS

1 - Dr. (a) ´´al niño se le cae la cabeza´´ - que hacer?

R/ debe pensar en un meduloblastoma, tumor maligno de los niños que se encuentra en la fosa posterior asociado en muchas ocasiones con hidrocefalia obstructiva - solicite una resonancia magnética....

2 - voy a realizar una punción lumbar a un niño pero no tengo manómetro para medir la presión intracraneana (PIC), que debo hacer? 

R/ si utiliza una aguja hipodérmica de 1,5 pulgadas, calibre 22 cuente el número de gotas en 21 segundos y ese resultado será la PIC   

3 - durante el examen neurológico del recién nacido nunca deje de mirar las axilas porque si le encuentra ´´pecas´´ en ese sitio, el paciente muy probablemente ha nacido con una de las Facomatosis

4 -  mire desde arriba hacia abajo toda la línea media, es decir, la columna y si encuentra un huequito en la región lumbosacra o en la sacra inferior, en el espacio interglúteo, se trata de un Sinus Dermoide, que es la forma más simple de una disrrafia espinal. Solicite una TAC de columna lumbosacra con reconstrucción tridimensional y pídale al imagenólogo que le informe la altura del cono medular. Este cono o porción terminal de la médula espinal, normalmente se encuentra a la altura del espacio entre L1 y L2 o también puede estar a la altura del cuerpo de L2.  Si el cono se encuentra más abajo de ese referido nivel, podría tratarse de una Medulla Anclata o Médula Atada. El estudio ideal es una Resonancia Magnética pero no debe tomarse este examen a niños menores de un año. 

Esta entidad se asocia en ocasiones con´´pie cavo´´ y dedos de los pies en forma de ´´garra´´ como los dedos de las águilas. Observe también si presenta nistagmus porque esta médula anclada se asocia en ocasiones con Arnold Chiari, (descenso de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno). En muchas ocasiones el Sinus Dermoide es solo ese diminuto orificio pero debe estudiarse si se comunica hacia adentro con la columna