PRIMERAS PREGUNTAS ANTE CIERTOS PACIENTES NEUROLÓGICOS

Primeras preguntas al paciente neurológico

La primera pregunta que debemos hacernos ante todo paciente neurológico en general, es:

DONDE ESTÁ LA LESIÓN?

Esa lesión puede estar 

DENTRO DEL CRÁNEO:

1- En el cerebro (hemisferio cerebral derecho o izquierdo)

2- En el tallo

3- En el cerebelo (hemisferio cerebeloso derecho o izquierdo)

FUERA DEL CRÁNEO :

4- En la médula

5- En las raíces

6- En el nervio periférico

7- En la placa mioneural

8- En el músculo

Cada sitio lesionado se manifiesta por una determinada y específica semiología, es decir, cada sitio tiene una frm de expresarse o semiología, que le es propia. Debemos aprender esa semiología para responder la pregunta DONDE ESTA LA LESIÓN

PRIMERAS PREGUNTAS ANTE UN PACIENTE CON UNA CEFALEA

Esta cefalea ocurrió de  manera SÚBITA?

Generalmente en esta profesión el carácter o forma súbita de presentación de un cuadro clínico es de etiología vascular. Vascular arterial o vascular venoso. Y también será de tipo oclusivo o hemorrágico, pero el hemorrágico es el que habitualmente sucede acompañado de una cefalea intensa súbita ´´como un trueno´´ tal como lo refieren los pacientes.

Una cefalea intensa súbita hasta demostrar lo contrario es debida a una hemorragia  subaracnoidea HSA producida por el sangrado de un aneurisma cerebral. No pierda tiempo, solicite de inmediato una TAC simple de cráneo. En el 15% de los casos esta no se ve en la TAC, solicite entonces una resonancia magnética en secuencia Flair. O realice una punción lumbar.

En conclusión, sabe Ud cómo se define clínicamente la HSA por sangrado aneurismático? Como una cefalea súbita intensa.

LA PRIMERA PREGUNTA QUE DEBEMOS HACERNOS ANTE UN PACIENTE EN ESTADO DE COMA

La causa de este coma es debida a una lesión localizada? o difusa?

Etiología Difusa: 
meningitis, una etiología toxometabólica endógena, por ejemplo, hipoglucemia, hiponatremia, la complicación neurológica de patología sistémica o extracerebral, como un coma hepático, un coma urémico, o cualquier enfermedad de origen sistémico que comprometa el estado de ´´alerta´´.

Etiología Localizada: 
trauma, tumor, absceso. Esta lesión llamada ´´localizada´´ puede encontrarse en un hemisferio cerebral derecho  izquierdo, en la línea media entre los dos hemisferios, en el tallo, en la fosa posterior o en uno de los hemisferios cerebelosos.